上次我們跟大家分享一個腳底脂肪墊損傷的案例，今天要來跟大家聊聊，有一個跟這個非常有相關的運動誘傷害「脛骨筋膜炎」，就是小腿的地方大概在下三分之一處，常常會有疼痛的現象，這個東西其實它的原因通常是因為下肢不斷的受力，也就是說反覆的落地跳動或是長久跑動，那當然跟體重或者不當的鞋子穿著也是一樣類似的。

但是病人的感覺會是，在脛骨的地方下三分之一處一直不斷有疼痛感，又很難好，通常這就跟過度使用有關，其實我們知道小腿的地方有兩根骨頭，一根叫脛骨一根叫腓骨，其中腓骨不負責承重，就這根小小這一根，那脛骨就是前面皮膚下面的骨頭，就是你可以摸到小腿正前方的骨頭。其實小腿有非常多的筋膜把它分隔開來，在運動時力量在傳輸的過程中，它其實不完全是由肌肉來承受，它會靠筋膜把整個力量傳到所有的地方做承受，這是目前比較新的觀念。

這個病比較常見的原因是它把這力量傳在前側，還有靠內側的這些位子，所以造成這個脛骨疼痛，嚴重的話脛骨會裂掉，所謂的骨裂就是我們常說的疲勞性骨折，又叫做 Shin splint （脛骨內側壓力症候群），像這樣的疾病，脛骨會因為力量不斷的拉扯，沒有分散掉而裂掉，它是很典型的運動傷害。

 Shin splint （脛骨內側壓力症候群）。示意圖/HAWAI'I

治療方式就像我們剛講的原因，它可能跟訓練有關，但是它也跟腳過度旋前有關，也就是內八、足弓塌陷的意思，所以我才說他們的故事有點相關性。其實腳踝的動作，它力量不是承接很好的話，它會讓力量往小腿承受，再不行就往膝蓋，再不行就往髖去，所以為什麼我說步態很重要，除了過度使用跟過度負重之外，步態的不正確、負重點不對也是一個成因之一。

因此在治療的時候，我們會去矯正它的步態，例如說它過度旋前的步態，你要經由訓練髖把它訓練回來，這是第一個旋前的步態要矯正。第二個高腳弓也是很常見的原因之一，所以這部分也一樣，必須要去做一些適當地的支撐，避免脛骨吃太多的力量。再來就是髖的力量，還有所謂臀部的力量控制不好，這些都是一些原因。相對的我們在治療時就要從這些點去做訓練，訓練髖、臀肌，一樣可以使得脛骨的承受力量相對做減緩。

鞋子的改善也很重要，如果鞋子沒有辦法幫它承受過多力量的話，力量都會吃到小腿上，所以這部分鞋子的選擇也很重要，同時也要避免硬地的訓練、不穿鞋的訓練、不合適的鞋子訓練，它都是一樣的道理。至於物理治療能做什麼呢？物理治療在做這些事情上，它其實最重要的是放鬆小腿的肌肉，筋膜的鬆開很重要，所以物理治療對這樣的疾病來說是重要的，他可以幫助整個下肢的筋膜放鬆、甚至深層按摩都有幫助，而且不是只按小腿，是大腿、髖、臀部的肌肉它都是非常重要且需要處理的部分。

在這邊我們就提到一個很重要的訓練概念，當這個疼痛跟發炎被控制好之後，我們再做放鬆和筋膜伸展，同時要做運動訓練，增強式負重訓練或增強式訓練，這訓練其實出來有一段時間，它其實意思是利用速度還有所謂的力量去訓練，這樣子腳的承重跟它筋膜力量的傳遞是重要的，利用跳動或是衝刺可以強化小腿的筋膜相關力量傳遞，還有本身肌肉的強度訓練，所以這是我們建議要加入，所謂的增強式訓練在這一類的病人身上。

封面圖片：HAWAI'I

責任編輯：Eulla

【本篇授權轉載自生生優動-張正琪物理治療師，原影片出處：《過度運動可能造成的傷害！脛骨筋膜炎！》】

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