疲勞性骨折，也稱壓力性骨折。顧名思義，意即骨頭承受壓力太頻或太久時，過度疲勞，骨頭本身發生質變產生骨折，下肢承受身體的重量，長時間長距離走路或跑步對骨頭產生的壓力，因此疲勞性骨折絕大多數發生在下肢。以小腿之脛骨和前足的蹠骨最為常見。

疲勞性骨折好發於小腿之脛骨和前足的蹠骨（圖片來源：活骨）

一般骨折的症狀顯而易見，就是骨折處腫痛變形，無法從事正常運動功能。而疲勞性骨折卻常是隱藏不彰，很容易被忽略。尤其是初期，幾乎沒有自覺疼痛，仍可從事例行運動或活動，常在運動後患處疼痛加劇，因為與運動後肌肉痠痛及肌腱發炎疼痛類似，當事者常不以為意。等到疼痛時間過長不癒時，才會懷疑是否是有骨頭的病變而就醫。

日本超跑達人關家良一在他的自述上提到，當年來台參加環台義跑，從頭到尾都是在領跑群，跑到2/3程時開始小腿疼痛，每晚包紮冰敷解痛，隔日繼續前進，咬緊牙根跑完全程，在台北受到英雄式的歡迎。可是回到日本檢查，竟然始發現當時的小腿疼痛，其實就是小腿脛骨幹的疲勞性骨折，休息了半年以上才敢上路。

小腿疼痛源自於小腿脛骨幹的疲勞性骨折，X光檢查看不出骨折線，同位素掃描及磁振 攝影檢查可看出不完全骨折的部位。（圖片來源：活骨）

一般骨折很容易用X光檢查診斷，然而疲勞性骨折卻不一定會在X光下現形，主要是疲勞性骨折可能是不完全骨折，或雖為完全骨折，由於有重力壓迫，使骨折斷面完全貼密，便不容易用X光檢查出來。有時幾周下來重複照X光都看不出骨折線，反而因周圍出現骨痂，才倒過來推斷有骨折的存在。其實要及時診斷出疲勞性骨折並不難，運用更昂貴的磁振攝影檢查，就可確定是否有骨折的存在，但較經濟省時的方法是超音波檢查，可以讓骨折線的切痕及骨折周圍的骨痂現形。

 

骨折線不容易用X光檢查出來，周圍出現骨痂才反推斷疲勞性骨折的存在有時初期不明顯，直至二三周後骨折線使清晰可見。（圖片來源：活骨）

要診斷疲勞性骨折，首先是對有過量運動或勞動者予高度的懷疑，詳問病史是最重要的關鍵，當事者有無從事長時間、長距離或反覆性的活動、運動或工作，壓力的來源及過量傷害的可能性。新兵訓練、長程行軍、長跑、馬拉松及芭雷舞者，都是疲勞性骨折偏好的對象。骨質的良窳當然是決定是否發生疲勞性骨折很重要的因素，因此原本存在骨質疏鬆風險的病人便有較高的疲勞性骨折盛行率，女性、年長、體型瘦小、營養不良及代謝異常者，骨折風險相對提高。

疲勞性骨折多半是骨折線不明顯，骨折斷面完全貼密的未移位型骨折，在骨折治療上屬最輕型的骨折，很少會動用手術資源，只要骨折部位保持不動，骨折自然會生骨痂而痊癒。保持不動的要領是不持重不載重，或只承受基本重量。

疲勞性骨折對當事者的困擾，主要是症狀過輕而被忽略，診斷太晚，或者輕忽嚴重性，不肯接受嚴格不動的要求，拒絕用石膏固定治療，甚至仍從事原來的運動或訓練。忽視治療的結果，使原來未移位型變成移位型骨折，骨折周圍骨痂增生很多而骨折斷面卻不聯合，產生所謂增生性不癒合，不僅長期受苦，運動能力也無法復原。

疲勞性骨折治療從石膏、護具到鞋具的演變。（圖片來源：活骨）

雖然石膏固定對疲勞性骨折是很實在的治療，也可確信骨折可因此癒合，但對於其不便性及因固定過久產生僵硬有萎縮的風險。現今多以各式護具替代，同樣可以達到固定減壓的效果。足部常見之蹠骨疲勞性骨折不必然需要穿石膏或護具來固定，只要減少行動，禁足跑跳運動，骨折約一至二個月會自然癒合。

患者最常提出的問題是發生骨折後，多久可以恢復運動，繼續其跑步生活？因為每人病情、狀況各不相同，不能一以概之。大致上，骨折局部疼痛現象約一至二個月會消失，稱之為臨床癒合，但深壓及載重過大過久，仍會反映疼痛。

因此行走的距離和時間都要有所節制；再增一倍的時間等待，也就是三至四個月，骨痂增生扎實，骨折線融合，骨頭可承受較大的壓力，原則上可恢復運動或跑步，但並非恢復到原有的運動量，而須漸進式增加時間或距離，骨頭周圍的肌腱肌力也要恢復正常，才能全部復原，因此至少需要半年的時間，才有恢復原來水準的機會。

骨折的部位也會影響癒合及復原的時間，大骨如股骨或脛骨癒合時間較長，一般要六個月以上才會開始嘗試運動。有些運動員無法負擔長期的休養所造成的損失，會要求更積極的治療及提早恢復運動，一般是給予無負重的關節活動，等張肌肉收縮訓練，保持肌肉的活力和伸展力，電療或超音波刺激加速骨痂的癒合。

提早恢復運動時，要根據體能及病情變化，嚴格控管運動量的增減。記得欲速則不達，不要因為提早運動，反而造成疲勞性骨折不癒合。

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